孕晚期耻骨疼痛主要因孕期激素变化（如松弛素）使耻骨联合韧带松弛，子宫增大压迫骨盆，导致耻骨关节压力增加。
激素变化导致的生理性疼痛：孕期分泌的松弛素会使耻骨联合及韧带松弛，为分娩做准备，孕28周后发生率随孕周增加，经产妇因骨盆已扩张过，症状更明显。
子宫压迫引发的机械性疼痛：子宫增大（尤其多胎、羊水过多时）持续压迫骨盆，使耻骨联合承受额外压力，站立、行走或翻身时疼痛加剧，夜间可因体位变化加重。
既往骨盆结构异常或损伤：孕前存在骨盆畸形、既往骨折或关节炎，孕期激素变化会诱发或加重耻骨疼痛，肥胖女性因体重负荷增加，症状更显著。
特殊人群注意事项：高龄初产妇、多胎妊娠、孕期体重增长过快者需加强监测，建议孕期控制体重（避免超过12.5kg），适度补充维生素D与钙（每日1000-1200mg钙），非药物干预优先，疼痛严重时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解。